捻挫・打撲・挫傷

スポーツ選手はなぜ脱臼するの?

投稿日:2014.12.11

藤沢市カルカル接骨院 (整骨院) のブログです。

 

脱臼というと、「スポーツ選手」に多い症状、という印象はありませんか?なぜ、スポーツ選手は脱臼しやすいのでしょうか?

 

■スポーツ選手に多い脱臼

柔道やスキーなど、はげしい転倒や衝突などで、脱臼する人は多いです。

また、バレーボールやテニスなどで腕を上げて、後ろに回す動作をした時に、肩がはずれることもあります。

 

実は、身体の良く動かす部分では、脱臼しやすいようにできています。

関節には特定の方向だけに動く単軸関節と、違う方向にも動かせる多軸関節があります。

 

多軸関節の中でも球関節といって、いろいろな方向に動かせる肩や股関節は、身体の中で安定性が乏しいため、外から大きな力がかかると、簡単にはずれてしまいます。

 

相手の選手に接触する機会が多いスポーツや、プレー技術が求められるプロスポーツなどでは、怪我をする機会も多くなるため、脱臼もしやすいといえるのです。

 

 

■脱臼は、くせになりやすい?

脱臼の治療は、骨を元の関節の位置に戻し、数週間固定します。一度脱臼した人は、その後脱臼を繰り返すことがあります。

 

繰り返す理由のひとつは、不完全な治療によるものです。痛みがひくと、固定をやめて運動を始めてしまう人も多いです。

また脱臼しやすい人は、自分で整復してしまって、治療を受けない人もいます。

 

見た目は単純な脱臼でも、はく離骨折などをともなっていることもあります。無理にひっぱると、その他の部分をいためてしまうこともあり、レントゲン検査、整復、固定を適切に行う必要があります。

 

 

■インナーマッスルを鍛えよう

脱臼しやすい人は、インナーマッスルを鍛えるようにしましょう。

 

“インナーマッスル”というのは、身体の奥の方にある筋肉のことです。関節の位置を正常に保ったり、姿勢を細かく調製したりする機能があります。

 

インナーマッスルを鍛えれば脱臼をしないというわけではありませんが、バランスがよくなり、動きが安定していきます。そして怪我が少なくなれば、脱臼も防げます。

 

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捻挫(ねんざ)の対処法

投稿日:2014.12.11

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歩いている時やスポーツをしている時に、手首や足首をひねってしまうことはよくあります。今回は「捻挫(ねんざ)」の対処法について、ご紹介します。

 

■捻挫とは?

捻挫は、骨折まではしてないけれど、骨と骨のつなぎの役割をしている関節や、靭帯、腱、軟骨などが傷つくことで起こります。突き指や、むち打ちも捻挫の一種です。足首や手首などだけで起こるのではなく、どの部分でも起こり得る症状です。

 

捻挫は、内部の血管が傷つき、内出血をおこし、怪我をした部分がはれるのが特徴です。軽度の場合は、痛みも腫れもかるく、靭帯も一時的に伸びているような程度です。しかし、重度の場合は、靭帯が完全に切れていて、関節が不安定な状態になっています。

 

捻挫は、医学用語では靭帯損傷、筋断裂といいます。例えば、捻挫したのがひざ関節の“十字じん帯”なら、「十字じん帯損傷」とよびます。

 

 

■捻挫の初期治療

痛みを放置していると、関節の可動範囲が狭くなる恐れがあるので、適切な処置を行うことが重要です。

 

軽度の場合は、サポーターやテーピング等で保護して、安静にしていれば大丈夫です。内出血を防ぐために、患部を高く上げることも効果的です。

 

しかし、腫れがひどくて関節が動かないといった場合や、靭帯が完全に切れてしまって、関節がグラグラ動いている場合など、安静にしていても改善がみられないといったときは、患部を氷などで冷やして、すぐに整形外科などで適切な処置を受けなければなりません。

 

 

■捻挫の予防方法

スポーツをする頻度が多い人や、久しぶりに激しい運動をしたり、中高年になってからスポーツを始めたときになりやすいので、十分の準備運動やストレッチをおこなってから、運動を始めるようにしましょう。特に痛めやすい手首や足首は、十分に行いましょう。

 

スポーツ選手は、事前にテーピングをして、予防するのも効果的です。テーピングを自分で巻くのは難しいというひとも、運動用のサポーターなら簡単なのでおすすめです。

 

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骨折の後遺症

投稿日:2014.11.19

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骨折にも後遺症があります。今回は、代表的な後遺症についてご紹介します。

 

 

●過剰仮骨の残存

仮骨(かこつ)とは、骨折した部分を、正常な骨で再生するまでの仮補修みたいなものです。この仮骨は、骨折部の表層より形成し、徐々に骨の中心部へ到達していきます。

 

過剰仮骨とは、通常よりも仮骨が、過剰に出現することです。

 

骨折の程度や骨折の部位によっては、また、骨折時の骨のずれがきちんと整復・矯正されていなかったりすると、過剰に仮骨が出現します。特に、関節付近の骨折には、過剰仮骨が起こりやすいです。

 

過剰仮骨が起こると、関節が動かなくなったり、神経の圧迫によって神経症が起こったり、血管を圧迫して血管障害を起こしたり、慢性的な痛みが取れなかったりなど、後遺症が生じるケースも少なくありません。

 

過剰仮骨の起こりやすい骨折には、鎖骨骨折、肋骨骨折、前腕両骨骨折、肘頭粉砕骨折、膝蓋骨粉砕骨折などがあります。

 

 

●偽関節

偽関節(ぎかんせつ)とは、関節が無い場所に、関節のようなものができてしまい、骨がくっつかなくなる状態のことをいいます。

 

本来、骨折すると、修復していきますが、これが何らかの原因で、骨がくっつくことを停止してしまった状態になります。一般的には6ヶ月以上経過しても、異常な可動が続く場合、偽関節とみなされます。

 

偽関節になると、手術で偽関節になったところと取り除き、固定します。

偽関節になる原因は、血行不良や糖尿病、骨折部の不安定などさまざまです。

 

 

●変形治癒

変形治癒とは、骨折の治療時に、ずれた骨を適切に整復・矯正されていなかったことで、骨が曲がったままくっついてしまった状態をいいます。骨折の治療中に、患者が勝手に動かしておこる場合もあります。

 

変形治癒は、視覚的な問題だけでなく、血管や神経などの組織を圧迫したりして、正常機能を失ったりすることもあります。

 

 

その他にも、骨委縮や阻血性骨壊死(無腐性骨壊死)、関節運動障害(強直・拘縮)などがあります。骨折には、最初の治療が大変重要になります。

 

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変形性ひざ関節症

投稿日:2014.11.10

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交通事故の後遺症で、変形性ひざ関節症になることがあります。変形性ひざ関節症とは、どのようなものなのでしょうか?

 

 

◆一次性のものと二次性のもの

 

変形性関節症には、一次性のものと二次性のものがあります。

 

一次性のものは、加齢による関節の老化や代謝の低下が原因で起こります。骨と骨の隙間が狭くなり、しだいに骨と骨がこすれ合うようになります。

 

関節軟骨には神経がないので、摩擦による痛みはありませんが、周りの靭帯などが次第に刺激され痛みが起こります。

 

二次性のものは、交通事故などによる関節損傷、関節内骨折、靱帯損傷など、さまざまな外傷によります。関節が変形したり、機能障害を起こすものになります。

 

 

◆変形性関節症の原因

 

関節の表面は軟骨で覆われています。

 

弾力性に富んだ組織から成る軟骨は、衝撃を和らげるクッションの役割を果たし、関節の動きを滑らかにしたりします。

 

軟骨は70~80%が水分となり、新陳代謝を繰り返し、弾力性を保っています。

 

関節の中には、「関節液」があり、軟骨の栄養成分や酸素を供給する、重要な役割を果たしています。

 

 

◆変形性関節症の症状

 

変形性関節症は、関節が変形して、痛みが起こる病気です。だんだん関節を動かせる範囲が狭くなります。

 

最初は、朝起きたときや、立ち上がったり、歩き始め、動作の開始時に関節とその周囲に軽い痛みや十分に伸ばせなという違和感がでてきます。しかし、しばらく関節を動かしていると治まってくるため、自覚的症状はほとんどありません。

 

痛みが出始めると、階段の上り下りや長時間の歩行、正座、ひざの曲げ伸ばしがつらくなります。

 

女性の患者数が多く、50歳を超えると急激に数が増えます。

交通事故が原因で発症する場合、加齢や肥満で発症するものに比べ、比較的短期間に症状が現れ、進行が速いのが特徴です。比較的若い30~40歳でも発症します。

 

患部の血行を促進させて痛みを和らげたり、無理をしない程度に、体を動かすことをおすすめします。

 

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ひざの神経学的検査

投稿日:2014.11.09

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交通事故にあい、ひざに痛みや違和感を感じた場合は、すぐに医師の診断を受けましょう。ここでは、ひざの痛みの原因となる、神経根の症状を把握する代表的な検査をご紹介します。

 

1、アプレー圧迫テスト

内側半月板の損傷や外側半月板の損傷が確認できます。

まず、両足を伸ばして腹ばいになります。

検査者は患者の足首を握り、ひざを床につけたまま、痛い方のひざを90度屈曲位にします。

検査者は患側の足の裏に両手を載せ、床方向に押し付けながら、内転、外転させます。

 

 

2、アプレー牽引テスト

靭帯の損傷が確認できます。

まず、両足を伸ばして腹ばいになります。

検査者は患者の足首を握り、ひざを床につけたまま、痛い方のひざを90度屈曲位します。

患側の太腿に検査者のひざを載せて足を固定し、検査者は両手でかかとと足の甲をつかんで、上方向にけん引しながら、内側そして外側に旋回します。

 

 

3、引き出しテスト

後十字靭帯の損傷や前十字靭帯の損傷が確認できます。

患者はあおむけになります。痛い方のひざを90度に曲げて、かつ、股関節を約45度開いて、患側の足裏を診察台につけておきます。

検査者は、患者の足元に位置し、患側の膝をつかみ、前に押したり手前に引いたりします。

 

 

4、マクマレーサイン

半月板の損傷が確認できます。患者はあおむけになります。

検査者は患者の痛くない方に立ち、片手で痛い方のひざを、もう片手で患側の足首をつかみます。

曲がるところまで患側のひざを曲げてもらったところから、検査者がひざを外側に開き気味に患側の足を伸ばしていきます。

 

 

5、内転ストレステスト

外側側副靭帯の損傷が確認できます。患者はあおむけになります。

検査者は患者の痛む方に立ち、片手で患側のひざをもって固定し、もう片手で足の外側から内転圧力を加えます。

 

 

6、外転ストレステスト

内側側副靭帯の損傷が確認できます。患者はあおむけになります。

検査者は患者の痛む方に立ち、片手で患側のひざをもって固定し、もう片手で足の内側から外転圧力を加えます。

 

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骨折の治療方法

投稿日:2014.10.07

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骨折の治療には、ギブスで固定したり、手術を行ったり、いくつかの方法があります。骨折の治療方法について、その種類をご紹介します。

 

◇牽引療法

骨折した骨を正常な位置にもどすため行います。おもりの付いた牽引装置で持続的に引っ張り、じん帯や腱などの周辺の筋肉の力で引っ張られている骨を、正しい位置に戻します。

 

◇ギブス固定

軽い骨折では、この保存療法で治療を行う場合がほとんどです。ギブス固定は、骨折部位に包帯を巻いて、ギブスで動きを制限して固定を維持します。グラスファイバーのギプスが主流で、強くて軽くて長持ちし、濡れても壊れないという特徴があります。腕の骨折には、ギブスで固定した後、三角巾で固定します。

 

◇副木(そえ木)固定

患部の腫れがひくまでの、骨折の初期治療、応急処置によく用いられます。副木を骨折した部分にあてて、弾性包帯やテープで固定します。

 

◇内固定手術

麻酔をしたうえで骨のずれをなおし、インプラントと呼ばれる金属のピン、ワイヤー、スクリュー、プレートなどを用いて、体内で骨を固定します。

接合術では骨をもとの形や長さに戻すために、折れた骨を正確に整復させます。そして、骨折部を特別な器具を使ってさらに整復を行ったうえで、インプラントで骨を固定します。

最近ではMRIの撮影も可能なチタンの製品が増えています。

 

◇創外固定

骨折部分をはさんだ両側の骨に、ワイヤーまたはピンを数本打ち込み、骨のずれをできるだけ正しい位置に戻し、創外固定器(金属の支柱)を連結して、骨折を皮膚の外で固定します。

感染の危険性が高い骨折部にまったく触れずに、整復と固定ができます。いったん固定したあとからでも矯正できるメリットがあります。

 

◇超音波

低出力超音波パルス(LIPUS)という弱い超音波を利用して、骨折部にあてる方法です。最近は超音波が骨の癒合を促進されることがわかり、治療器として応用されるようになりました。毎日20分程度、治療器を患部にあてるだけなので、ほとんど痛みもありません。

 

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骨折の種類

投稿日:2014.10.06

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骨が折れたり、ヒビがはいったりすることを「骨折」といいますが、骨の折れ方や状態によって、いくつかの種類に分けられます。骨折の種類についてご紹介します。

 

◇骨折の状態による名称

<単純骨折>単純骨折とは、皮膚の損傷はなく、骨折部が体の外に出ていない骨折のことをいいます。閉鎖骨折ともいいます。治療はギブスで固定するのが主流です。一般的に骨折といえば、この単純骨折のことが多いです。

 

<複雑骨折>複雑骨折とは、骨折部が体の外に出ている骨折のことをいいます。開放骨折ともいいます。折れ方が複雑なのではありません。皮膚から突き出した骨には細菌感染しやすいので、その治療を行うという意味で、複雑と呼ばれています。

 

<粉砕骨折>骨が粉々に砕け、複数の骨折線、骨片が存在する骨折です。手術をして、骨折しているところをつなぎ合わせます。

 

<亀裂骨折>骨に亀裂・ヒビがはいった骨折のことです。治療はギブスで固定し、自然にくっつくのを待ちます。

 

◇骨折線の方向による名称

<横骨折>まっすぐ棒を折るように折れて、骨折線が真横にはいる骨折です。

 

<斜骨折>横や縦ではなく、骨に斜めに骨折線がはいる骨折です。

 

<螺旋骨折>骨折線がらせん状になっている骨折です。治療がしにくく、後遺症が残ることもあります。

 

◇骨折の原因による名称

<破裂骨折>押しつぶされ破裂したように崩れた骨折です。しびれや麻痺がでることがあります。

 

<圧迫骨折>軸方向の圧力によって潰れた骨折です。脊髄を圧迫して神経症状がある場合は手術を行うこともあります。

 

<剥離骨折>骨が筋肉によって引っ張られて、筋や腱が骨と接合している部分などが剥がれた骨折です。捻挫や突き指と勘違いされることも多いです。

 

<疲労骨折>通常なら骨折にならない程度の力が反復的に加わり、骨折を起こした状態です。疲労を起こす原因となったこと(スポーツなど)を中止し治療しますが、よくなっても同じ部位を再骨折することも多いため、注意が必要です。

 

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骨折ってどんな症状?

投稿日:2014.10.05

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骨折して強い痛みを感じる人もいれば、捻挫したかなという程度だと思っていたら実は骨折していたという人もいて、その症状や痛みの度合いには個人差があります。

骨折の主な症状とその応急処置についてご紹介します。

 

◇骨折の症状

骨折の主な症状は、痛み・変形と異常可動性・内出血・腫れの4種類です。

 

<痛み>

骨折をすると、その部位に強い痛みを感じます。特に動かさなければ痛みを感じない時でも、「痛めたかな?」と思うときは、その部位の骨を押してみて、強い痛みがあれば骨折している可能性があります。

 

<変形と異常可動性>

外からみても明らかに折れているとわかるのが変形です。関節以外のところで骨が曲がることを異常可動性といいます。

 

<内出血>

骨折をすると、骨折部と骨周辺の筋肉や腱などからも出血(内出血)し、紫色のあざができます。大量に出血した時は、意識を失うこともあります。

 

<腫れ>

骨折した直後から骨折部周辺がだんだんと腫れていきますが、数時間たってから腫れる場合もあります。腫れの度合いは、骨折の状態によっても異なりますが、もともとの大きさの2倍位に腫れあがることもあります。腫れが引くまでには2~3週間かかります。

 

◇骨折の応急処置

骨折をしたら、すみやかに病院を受診します。病院に行くまでの応急処置をご紹介します。

 

<冷やす>

骨折すると強い痛みが生じるため、氷のうなどで冷やすことで、痛みをおさえることができます。アイスノンや氷のうなどは、タオルなどでくるんで、使用しましょう。

 

<心臓より上げる>

骨折部から出血している可能性が高いので、できるだけ心臓より上にあげましょう。そうすることで腫れをおさえることができます。また、できるだけ無理をせず、じっとしていましょう。

 

<固定する>

骨折は、固定してさえいれば、痛みをおさえることができます。副木になりそうなものがあればそれで下から支え、包帯や布で固定します。三角巾があれば、腕につって支えると楽です。

 

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打撲・捻挫・挫傷(5)内出血・青あざの治し方

投稿日:2013.12.16

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「打ち身」と「打撲」などでは、軽いものなら、放っておいても回復していきます。初期段階ではしっかり冷やすこと、そして内出血がおさまったら、温熱療法などで比較的早く回復させることもできます。

「打ち身」と「打撲」したところに、血管損傷があれば、内出血をしたり、あざになったりすることがあります。すぐに応急処置をすればあざは比較的小さくて済みますが、気付いた時には、はっきりわかるあざになっていることも。

 

内部の毛細血管が切れ、出血することで、周辺組織が赤・青・紫色ににじみます。一般的には、皮膚から深いところを出血すれば青く、浅いところを出血すれば赤くみえます。

青あざは、冷却や温熱療法などで適切な治療をしていくと、黄色いアザに変わってきます。患部の修復が進み、内出血によって余分に貯留した血液が吸収・分解されると、ビリルビンという黄色い物質が産出され、これがアザを黄色く変えるのだそうです。黄色になれば、一安心です。

 

しかし、特に女性には、服に隠れない部分にある青あざは、気になりますね。できれば早く治したいものです。

今回は、青あざを早く目立たなくする方法をご紹介しましょう。

 

使用するのは、どこのご家庭にもある「つま楊枝」。

この「つま楊枝」で患部を刺激するだけの、簡単な方法です。

まず、つま楊枝を20~30本くらい束ねます。青あざの上を、つま楊枝の先の方で痛くない、気持よい程度に患部周辺の皮膚表面を軽く叩いてください。2~3分、皮膚がほんのり赤くなるように、ツンツンと軽く刺激すれば大丈夫です。あまり、たたきすぎて新たなあざを生まないように注意しましょう。

こうやって患部を刺激することにより、患部の血流をよくなり、内出血をして集まっていた血液がよく流れるようになります。

 

本来なら、安静にしておくことが大切ですので、これらの方法はどうしても早く目立たなくしたいという時に利用しましょう。

 

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打撲・捻挫・挫傷(4)応急処置のRISE(ライス)

投稿日:2013.12.16

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捻挫や打撲などのけがをしたとき、大事なのが応急処置。この応急処置を適切に行うかどうかは、短期間で治すことができるか、後遺症になってしまうかの分かれ道。

適切な応急処置とは、どうしたらいいでしょうか?

 

良く知られているのが、RISE(ライス)という方法です。

これは、Rest(安静)、Ice(冷却)、Compression(圧迫)、Elevation(挙上)それぞれの頭文字をとっています。それぞれを詳しくみてみましょう。

 

REST(安静)

捻挫や打撲などはスポーツなどで起こることが多いです。まず運動を中止して、安静にしましょう。また、患部を動かないように固定するとよいでしょう。固定には、副木・テーピング・包帯・ギプスなどを使います。打撲により、内出血をしていることが多いので、安静にすることで内出血が広がるのをおさえます。

Icing・Ice(冷却)

打ったところに、炎症や熱感がある時は、患部を冷やしましょう。冷やすことで、血管を収縮させ、内出血・腫れを最小限に抑えてくれます。

また、意外と知られていませんが、冷やすことで白血球などの体内防衛物質による、受傷組織の修復作業を助長してくれるのです。

冷却には様々な方法がありますが、ビニール袋に氷と水を入れて氷のうを作ります。肌に直接あてても冷たすぎないようにしている市販の「氷のう袋」などを利用してもいいでしょう。

Compression(圧迫)

患部に圧力を加えて、出血・内出血・腫れを抑えます。圧迫の方法としては、弾力性の包帯を使うとよいでしょう。圧迫が目的ですから、ある程度のテンション(引っ張り)をかけて巻いてください。ただし、慣れない人が行うとかえってよくない場合もありますので、注意しましょう。

Elevation(高挙)

患部を心臓よりも高い位置に上げ、血液や体液が患部に流れないようにしましょう。こうすることで、患部の腫れや、ズキンズキンする痛みを緩和することができます。

足の場合は、横になった状態で足の下にマクラやクッションなどを敷いて、高くするとよいでしょう。

 

これらは応急処置ですので、病院や接骨院・整骨院などで適切な治療を受けましょう。

 

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